はじめに 新型コロナウイルス感染症（coronavirus disease 2019: COVID-19）は2020年3月以降、東京都で急速に感染者数を増加させています。こうした未知のウイルス感染症は、診断・治療法が確立しておらず、特殊災害（chemical, biological, radiological, nuclear, high-yield explosives: CBRNE: シーバーン災害）に分類されます。 直接危険を知覚できないシーバーン災害は、地震や台風などの従来の災害と比べ、大きな社会的混乱を引き起こすことが知られています。またシーバーン災害に立ち向かう多くの人々のメンタルヘルスの問題を引き起こす可能性があります。 本ガイドは、COVID-19の治療に携わるすべての教職員に対し、心理的負担に起因する問題の理解・対処法のヒントを記載したものです。皆さんのセルフケアのヒントにしていただき、それでも解決ができないときは、精神保健の専門家窓口（「COVID-19 メンタルヘルス支援窓口」）へ助けを求めてください。 パンデミック下で起こる医療従事者の心身の変化 パンデミックのような特殊な環境下では、人間は意識・無意識にかかわらず、持続的な緊張状態にあります。医療従事者も例外ではありません。こうした持続的な緊張感が様々な心身の変化を引き起こします。重要な事は、こうした変化は誰にでも起こりうるということです。 心身のストレス反応 強いストレス下にさらされることで①気分、②ものの考え方（認知）、③身体、に変化が生じます。こうした現象を「ストレス反応」と呼びます。個人差はありますが、すべての方に生じうる現象です。持続することで④身体疾患を発症することもあります。 気分：イライラ、不安、悲しさ、不眠など。 認知：同僚のミスに寛容になれない・責任を追及する、侮辱する、排他的になるなど。 自律神経症状：原因不明の頭痛、めまい、口喝、立ち眩み、動悸、呼吸苦、疼痛やしびれ、食欲低下など。 身体疾患：高血圧、胃潰瘍、感音性難聴など。 不適切な代償行動（発散） 健常人では「ストレス反応」を避けるために、「代償行動」つまりストレス発散を行い、バランスをとっています。しかし、パンデミックのような強いストレス下では、身体的に負担のかかりやすい代償行動をとることがあります。 食事：菓子類のドカ食いなど 嗜好品（アルコール、たばこ）の乱用 金銭の浪費 精神疾患の発症 「ストレス反応」「不適切な代償行動」はあなたの内なる危険信号です。こうした症状があればすぐに行動を起こしましょう。仕事の内容の見直しが重要ですが、ストレスに応じた対処行動のヒントを次章に示しました。こうした危険信号をそのままにしておくと、うつ病などの精神疾患の発症の契機になることがあります。 資料（日本赤十字社様） 「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対応する職員のためのサポートガイド」 「COVID-19対応者のためのストレスチェックリスト」 心の健康スクリーニング 下記のスクリーニング検査で一つでも「～の可能性があります」「～の傾向があります」と判定されたときは、印刷ボタンを押して結果をプリントアウトしていただき、「COVID-19 メンタルヘルス支援窓口」にご相談ください。 うつについて (1)ここ2週間、次のような問題にどのくらい頻繁に悩まされていますか？（あてはまる番号をチェックしてください。） 1. 物事に対してほとんど興味がない、または楽しめない 全くない 数日 半分以上 ほとんど毎日 2. 気分が落ち込む，憂うつになる、または絶望的な気持ちになる 全くない 数日 半分以上 ほとんど毎日 (2)上の1～2の問題によって、仕事をしたり、家事をしたり、他の人と仲くやっていくことがどのくらい困難になっていますか？あてはまると思う困難さの程度をひとつ選びチェックしてください。 全く困難でない やや困難 困難 極端に困難 心の傷について COVID-19の治療でひどく怖かったり恐ろしかったり気が動転するような経験をしたために、最近1ヶ月間、以下のようなことがありましたか？ 1. その経験についての悪い夢を見たり考えたくないのに考えたりしましたか？ いいえ はい 2. その経験について必死に考えまいとしたり、その経験を思い出すような状況を避けるようにしたりしましたか？ いいえ はい 3. 常に何か警戒していたり、用心深かったり、ちょっとしたことで驚いたりしましたか？ いいえ はい 4. 感覚が鈍くなったように感じたり、他の人、活動、周囲から疎遠になっていると感じましたか？ いいえ はい 不安について 過去30日の間にどれくらいの頻度で次のようなことがありましたか 1. 神経過敏に感じましたか 全くない 少しだけ ときどき たいてい いつも 2. 絶望的だと感じましたか 全くない 少しだけ ときどき たいてい いつも 3. そわそわ、落ち着かなく感じましたか 全くない 少しだけ ときどき たいてい いつも 4. 気分が沈み込んで、何が起こっても気が晴れないように感じましたか 全くない 少しだけ ときどき たいてい いつも 5. 何をするのも骨折りだと感じましたか 全くない 少しだけ ときどき たいてい いつも 6. 自分は価値のない人間だと思いましたか 全くない 少しだけ ときどき たいてい いつも 身体不調について 最近1週間を通して、以下の体の問題について、どの程度悩まされていますか？ 1. 胃腸の不調 全然悩まされていない わずかに悩まされてる 少し悩まされている かなり悩まされている とても悩まされている 2. 背中、または腰の痛み 全然悩まされていない わずかに悩まされてる 少し悩まされている かなり悩まされている とても悩まされている 3. 腕、脚、または関節の痛み 全然悩まされていない わずかに悩まされてる 少し悩まされている かなり悩まされている とても悩まされている 4. 頭痛 全然悩まされていない わずかに悩まされてる 少し悩まされている かなり悩まされている とても悩まされている 5. 胸の痛みまたは息切れ 全然悩まされていない わずかに悩まされてる 少し悩まされている かなり悩まされている とても悩まされている 6. めまい 全然悩まされていない わずかに悩まされてる 少し悩まされている かなり悩まされている とても悩まされている 7. 疲れている、または元気が出ない 全然悩まされていない わずかに悩まされてる 少し悩まされている かなり悩まされている とても悩まされている 8. 睡眠に支障がある 全然悩まされていない わずかに悩まされてる 少し悩まされている かなり悩まされている とても悩まされている お酒について 次の設問にお答えください 1. 飲酒量を減らさなければいけないと感じたことがありますか いいえ はい 2. 他人があなたの飲酒を非難するので気にさわったことがありますか いいえ はい 3. 自分の飲酒について悪いとか申し訳ないと感じたことがありますか いいえ はい 4. 神経を落ち着かせたり，二日酔いを治すために， 「迎え酒」をしたことがありますか いいえ はい 年齢・性別 年齢 20歳代 30歳代 40歳代 50歳代 60歳代 それ以上 性別 男性 女性 回答ボタンを押すと点数が表示されます。